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济南职工医保报销比例2023年是多少?附门诊报销比例、住院报销比例

来源:网络
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  济南职工医保报销比例2023年是多少?职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,其中用人单位缴纳部分全部计入统筹账户,职工个人缴纳部分全部划入个人账户,职工医保待遇主要包括门诊待遇、住院待遇等。

  2023年济南职工医保门诊统筹待遇

  起付标准

  社区卫生服务机构,起付标准为400元;一、二级定点医疗机构,起付标准为700元;三级定点医疗机构,起付标准为1000元。

  注:中医医院的起付标准降低20%。

  最高限额

  门诊统筹年度最高支付限额为4500元。

  报销比例

  社区卫生服务机构,报销比例80%;一、二级定点医疗机构,报销比例70%;三级定点医疗机构,报销比例50%。1949年10月前老工人,报销比例提高5个百分点。

  注:临时在省外异地就医的,报销比例降低10个百分点;临时在省内异地异地就医、长期异地备案人员在备案地就医的,报销比例按市内同级别医疗机构的。

  2023年济南职工医保门诊慢特病待遇

  起付标准

  社区卫生服务机构,不设起付标准;一、二级定点医疗机构,起付标准为300元;其他三级定点医疗机构,起付标准为600元;省部三级定点医疗机构,起付标准为800元。

  注:Ⅰ类病种不设起付标准,中医医院起付标准降低20%。

  最高限额

  与住院合并计算,职工医保统筹基金年度最高支付限额为60万元。

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