医疗保险

当前位置:首页 > 五险 > 医疗保险

2023年山东医保报销是多少?门诊报销待遇如何变化?

来源:网络
说明:2023年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  2023年山东医保报销是多少?门诊报销待遇如何变化?哪些变化大吗?随社保网小编来看看。

  2023年山东省参保人员的门诊报销待遇,又有新调整、新变化。事关参保人员和退休人员的钱袋子。

  一、山东省调整门诊待遇

  2021年,山东省下发了相关资料,建立完善职工普通门诊统筹保护机制。根据文要求:逐步将一些多发病和常见病,纳入到门诊统筹报销范围。同时,要求所辖各地,在2022年底前,实现职工医保普通门诊统筹全覆盖。

  2023年,山东青岛市下发职工基本医疗保险门诊共济相关方案,自2023年1月起实施。方案调整以后,职工门诊报销待遇发生如下变化:

  1.扩大职工普通门诊定点机构范围

  在原有基层医疗机构的基础上,增加了二级和三级医疗机构。也就是说,从2023年开始,参保人员也可以到二级和三级医院,签约定点普通门诊。

  2.优化普通门诊起付线

  对于签约在基层医疗机构的的参保人员,仍然不设置医保门诊报销起付线(即0元);二级医院,起付线为500元;三级医院,起付线为800元。

  3.提高普通门诊报销比例

  将基础医疗机构的报销比例,从2022年的60%提高至75%,涨了15个百分点;二级医院,报销比例为60%;三级医院,报销比例为50%。

  4.提高普通门诊报销限额

  将普通职工门诊统筹报销支付限额,从过去的每人每年1120元提高至1700元,涨了580元。到2024年,封顶线会达到全省全口径城镇单位平均工资的5%左右,预计每人每年将会提高至4500元左右。

  5.向退休人员适当倾斜

  自2024年起,普通门诊报销比例会向退休人员倾斜,比如:二级医院,报销比例提高5个百分点,涨至65%。

  需要注意的是:青岛市为了满足参保职工的需求,允许参保人员在一个年度内,通过“青岛医保”官网或经办窗口等渠道,变更一次定点医疗机构。

  二、青岛门诊就医,能报销多少钱?下面例子可以参考

  林先生,青岛人,在基层医疗机构门诊就医,发生医药费用1500元,其中有500元,无法报销。结算时,王先生,能报销多少钱?

  2022年报销费用:(1500-500)*60%=600元,实际报销比例为40%。

  2023年报销费用:(1500-500)*75%=750元,实际报销比例为50%。

  通过上述计算可知:

  方案调整以后,林先生的门诊报销费用提高了150元,实际报销比例涨了10%。

  方案调整以后,划入个人医保账户里的钱,变少了。但是,职工门诊待遇,提高了很多。参保人可享受的实惠多了。

显示全部
名人名言排行
若悠最新标签
有哪些 合同 交通事故 离婚 养老金 多少钱 方法 标准 财产 社保 公司 有什么 减肥 多久 工伤 条件 是怎样 吃什么 债务 宝宝 治疗 孩子 规定 广告语 工资 原因 协议 夫妻 功效 民法典 流程 做法 宣传语 一个月 食物 怎么处理 养生 孕妇 纠纷 取保候审 运动 基数 医保 离婚后 时间 劳动合同 责任 赔偿 员工 症状 抚养费 如何处理 法院 女性 个人 女人 怀孕 老人 有效 口号