苏州职工医保报销比例2023年标准详情 附门诊待遇、住院待遇、大病保险
来源：网络苏州职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊报销、住院报销等。接下来随社保网小编一起了解看看。
2023年苏州职工医保缴费标准
在职职工
缴费基数：职工本人上年度月平均工资，上限为22470元，下限为4250元。
缴费比例：用人单位，1月为7%，2-12月为6%；职工个人，2%+5元/月的大额共济保费。
灵活就业
缴费基数：4250元。
缴费比例：1月为8%，2-12月为7%。
退休人员
达到法定退休年龄但医保缴费年限不够的，可以申请一次性补缴。
缴费基数：7273元。
缴费比例：5%。
2023年苏州职工医保普通门诊待遇
起付标准
在职职工，起付标准为600元；退休人员，起付标准为400元。
最高限额
年度最高支付限额为13000元。
报销比例
基层及一级定点医疗机构，在职职工报销比例80%，退休人员报销比例90%；
二级定点医疗机构，在职职工报销比例75%，退休人员报销比例85%；
三级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%；
定点零售药店，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%。
2023年苏州职工医保门诊特殊病待遇
恶性肿瘤治疗
包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗。
治疗期，住院和门特医疗费用，4万以内的部分，报销比例90%，4万以上的部分，报销比例95%。
康复期，使用肿瘤辅助药品和中药饮片发生的费用，报销比例90%，年度限额8000元。
治疗期包括两个完整的医保结算年度，办理门特备案第一、二年为治疗期，时间为办理备案手续起至第三结算年度末。治疗期满后自动转为康复期，康复期为4年，到期自动终止。
慢性肾衰血液透析、腹膜透析
住院和门特医疗费用，4万以内的部分，报销比例90%结付，4万以上的部分，报销比例95%，不封顶。
慢性肾衰非透析治疗发生的医疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。
器官移植后抗排异药物治疗
住院和门特医疗费用，4万以内的部分，报销比例90%，4万以上的部分，报销比例95%，不封顶。
严重精神障碍
在门诊使用要求的抗精神病药品时发生的费用，报销比例100%，年度限额4300元。
老年白内障
治疗费用，报销比例90%，年度限额3800元。
再生障碍性贫血
使用专科药品的费用，报销比例90%，年度限额8000元。
血友病
使用专科药品的费用，报销比例90%，年度限额10万元。
系统性红斑狼疮
治疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。
肺结核
治疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。
家庭病床
每180天一个结算期，结算期内起付标准400元，报销比例90%，限额4000元。
2023年苏州职工医保住院待遇
起付标准
一级定点医疗机构，在职职工起付标准为800元，退休人员起付标准为200元；
二级定点医疗机构，在职职工起付标准为600元，退休人员起付标准为400元；
三级定点医疗机构，在职职工起付标准为300元，退休人员起付标准为600元。
一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准按50%执行，第三次及以上住院起付标准为100元。
报销比例
在职职工
4万元以内，报销比例90%，4万元以上，报销比例95%。