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2023年苏州居民医保缴费标准 2023年苏州居民医保报销待遇怎么样

来源:网络
说明:2023年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊报销、住院报销等。接下来随社保网小编一起了解看看。

  2023年苏州居民医保缴费标准

  少年儿童

  个人缴费标准为300元,补贴标准为700元。

  大学生

  个人缴费标准为190元,补贴标准为700元。

  老年居民

  个人缴费标准为490元,补贴标准为1500元。

  其他居民

  个人缴费标准为510元,补贴标准为1100元。

  2023年苏州居民医保普通门诊待遇

  起付标准

  不设起付标准。

  最高限额

  年度最高支付限额为1200元。

  报销比例

  少年儿童、大学生,报销比例65%;

  老年居民、其他居民,基层及一级定点医疗机构报销比例65%,二级定点医疗机构报销比例40%,三级定点医疗机构报销比例35%。

  2023年苏州居民医保两病门诊待遇

  起付标准

  超过1200元门诊限额后发生的两病(高血压、糖尿病)费用。

  最高限额

  年度最高支付限额,单病种2000元,同时患有两病3000元。

  报销比例

  二级及以下定点医疗机构,报销比例55%;三级定点医疗机构,报销比例35%。

  2023年苏州居民医保门诊慢特病待遇

  恶性肿瘤治疗

  包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗。

  治疗期,住院和门特医疗费用,35万以内的部分,报销比例90%。

  康复期,使用肿瘤辅助药品和中药饮片发生的费用,报销比例90%,年度限额8000元。

  治疗期包括两个完整的医保结算年度,办理门特备案第一、二年为治疗期,时间为办理备案手续起至第三结算年度末。治疗期满后自动转为康复期,康复期为4年,到期自动终止。

  慢性肾衰血液透析、腹膜透析

  住院和门特医疗费用,35万以内的部分,报销比例90%。

  慢性肾衰非透析治疗发生的医疗费用,报销比例90%,年度限额8000元。

  器官移植后抗排异药物治疗

  住院和门特医疗费用,35万以内的部分,报销比例90%。

  严重精神障碍

  在门诊使用要求的抗精神病药品时发生的费用,报销比例100%,年度限额4300元。

  老年白内障

  治疗费用,报销比例90%,年度限额3800元。

  再生障碍性贫血

  使用专科药品的费用,报销比例90%,年度限额8000元。

  血友病

  使用专科药品的费用,报销比例90%,年度限额10万元。

  系统性红斑狼疮

  治疗费用,报销比例90%,年度限额8000元。

  肺结核

  治疗费用,报销比例90%,年度限额8000元。

  儿童1型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症

  治疗费用,报销比例90%,年度限额8000元。

  类风湿性关节炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺病

  药品费用,报销比例80%,年度限额2500元。

  2023年苏州居民医保住院待遇

  起付标准

  少年儿童、大学生

  起付标准为500元。

  老年居民、其他居民

  一级定点医疗机构,起付标准为300元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为800元。

  一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准按50%执行,第三次及以上住院起付标准为100元。

  最高限额

  基本医疗保险基金年度最高支付限额为35万元。

  报销比例

  4万元以内,报销比例75%;4万元-10万元,报销比例80%;10万元-20万元,报销比例85%;20万元-35万元,报销比例90%。

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