孕期保健 了解胎盘知识

目录

第一章：都是胎盘惹的祸

第二章：揭秘胎盘的四大主要功能

第三章：女性妊娠期要小心胎盘老化

妊娠期胎盘异常会影响到胎宝宝的健康，甚至会危及胎儿生命。因此，作为准妈妈的你要好好的了解胎盘知识。那么，胎盘的功能有哪些呢？如何预防胎盘异常呢？下面就来听听小编为您盘点的有关于胎盘知识吧。

都是胎盘惹的祸

十月怀胎，一朝分娩，这是个既幸福又痛苦的时刻，每一位妈妈在迎接心爱的宝贝之时，可能会面临一些突发情况，例如胎盘问题。胎盘是通过脐带与胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库，同时也是胎儿吸收营养、代谢废物的交通枢纽，若出现异常，又没能及时发现，不仅会影响到胎儿的生长与发育，而且还可能会使分娩过程陷入困境。若是能在分娩前对这些可能出现的意外情况有一定的了解和心理准备，不仅可在孕期给予对症处理，而且还会使准妈妈在分娩过程中放松精神和心情，作出明智抉择，与医生充分配合，使危情化险为夷。那么，胎盘究竟是怎样影响妊娠和分娩过程的昵？

胎盘着床位置与分娩的关系

正常情况下，受精卵着床部位多在子宫后壁上部，故之后形成并逐渐长大的胎盘大多附着在子宫腔上部的前、后壁及恻壁上：部分准妈妈在产前检查时，B超提示胎盘下缘距言颈内口小于70mm，称胎盘前置状态，此时可以随访B超。因为随着妊娠进展：子宫下段逐渐延长，胎盘下缘随之上升，有可能不会影响妊娠和分娩。但妊娠28周后若胎盘仍附着于子宫体下段甚至达到或完全覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎先露，就可诊断为前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，它不仅增加了剖宫产率、早产率，还因子宫下段肌组织菲薄、蜕膜发育不良，增加产后出血、植入性胎盘自卜概率，给孕产妇带来严重危险。

什么是胎盘老化

胎盘检查多数为B超检查，根据超声下胎盘回声及钙化点不同，一般将胎盘分为四级：0级为均匀一致的强回声，一般为孕早期;1级为均匀一致的中等回声，一般为孕中期及孕后期足月前，标志胎盘基本成熟;2级为不均匀散在的点状强回声，见于多数足月胎盘，咏志胎盘成熟;但少数足月胎盘、过期妊娠胎盘或是胎盘提前老化者，胎盘内可见大量强回声光环，围绕着一个个胎盘小叶，这种胎盘被定为3级。 所谓胎盘老化，其实不是一个科学的概念，只是一个通俗的称呼，是指治盘的功能减退，如不及时适当地进行干预，可能会造成胎儿缺氧、发育迟缓以及胎儿窘迫;甚至死胎、死产、新生儿室恩等。但并非3级胎盘就是胎盘老化;而应该结合孕周，有无孕期并发症或合并症等因素综合考虑并进行对症处理，如妊娠30—35周B超提示胎盘2-3级，只能说明胎盘成熟度，与胎盘功能有一定联系，但不是必然联系，可以检查羊水量、胎儿胪血流S/D比值、胎心监护，并加强胎动检测等。因为在超声下，胎盘分级本身存在一定的主观性，所以不能仅凭B超下胎盘分级就断定胎皇功能减退，甚至说胎儿宫内缺氧，而是应该结合其他因素综合判断并作出客观、正确的结论。事实上，胎盘功能减退，大多是过期妊娠，可能因准妈妈存在妊娠并发症或合并症等原玉引起，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少、功能减退、加速胎盘提前老化：最终影响胎儿生长发育等。故孕期应定期产前检查，及时处理妊娠并发症。

最常见的胎盘异常情况有哪些

正常妊娠离不开胎盘，但胎盘在其形成、发展至最后排出官腔的过程中，可能出现各种异常，如前置胎盘、胎盘旦剥、胎盘粘连、胎盘植入、帆状胎盘、球拍状胎盘等，最常见的有前置胎盘和胎盘早剥。

1、前置胎盘：

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系.将前置胎盘分为三种情况：完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口)：部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口)：边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈为口)。胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但末达到宫颈内口(胎盘下缘距宫颈内口小于70mm)者.称为低置胎盘。前置胎盘形成的可能原因有：子宫内膜病变或损伤：如多次人流，从而使子宫内膜受损，再次受孕时子宫蜕喉血管形成不艮，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段：胎盘异常：如双胎或多胎妊娠时胎盘面积过大，有时胎盘位置和面积均正常，但有一个副胎盘，而副胎盘位于子宫下段形成前置胎盘;受精卵滋养层发育迟缓：受精卯到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到子宫下段，并在该处着床而发育成前置胎盘：眙盘早剥：正常情况下，胎盘剥离在胎儿娩出后，随着子宫收缩，子宫壁上的血管闭合，胎盘处于缺皿缺氧的状态而发生剥离！剥离后随宫缩排出体外：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快！如处理不及时，可威胁母儿生命：呈然胎盘早剥的确切原因及发病机制尚不清楚，但可能与下列因素有关：

A孕妇血管病变：如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等。

B机槭性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压，脐带过短或脐带因绕颈、绕身造成相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;

C官腔内压力骤减：如羊水过多，破膜时羊水流出过快，使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离;

D其他：如高龄孕妇、吸烟、孕妇代谢异常或孕后期孕妇仰卧时间过长使子宫静脉压突然升高等。

分娩过程中是否会因胎盘问题而使产程变得危机重重

既然胎盘在妊娠中如此重要，且可能出现各种异常，那么，在分娩过程中是否会因为胎盘的问题而使产程变得危机重重呢？是的，要使分娩过程顺利，必须重观胎盘！正如前面所述，前置胎盘和胎盘早剥患者，在产程中随时可能出现胎儿窘迫、胎死宫内，新生儿窒息、死亡，产后出血，休克，DIC(弥散性血管内凝血)等，甚至危及孕产妇生命。而即使宝宝顺利降生以后，也可能因为胎盘问题使产程异常：(1)胎盘不诽出：胎儿娩出后，胜盘一般在短时间内自然娩出，当胎盘无法自然娩出，且经过加强宫缩等处理后仍不能娩出，则需要人工剥离胎盘：(2)粘连性胎盘和植入性胎盘：粘连性胎盘和植入性眙盘往往在分娩前并不清楚，待胎儿顺利出生后，发现很长时间胎盘不能娩出，这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长，导致胎盘植入异常而造成的。如果绒毛深入蜕膜基底层胎盘粘连于子宫壁上，称为粘连性胎盘，如果绒毛深入子宫肌层，使胎盘和子宫壁粘连在一起就称为植入性胎盘盘。无论粘连性眙盘还是植入性胎盘在分娩时都可使胎盘剥离困难，甚至造成产后出血。粘连性胎盘：需要助产人员用手进入言腔剥离;植入性胎盘用手无法剥离，如果强行剥离，会发生出血、休克，造成子宫穿孔和感染等严重后果。

揭秘胎盘的四大主要功能

(1)代谢功能。包括气体交换、营养物质供应和排出废物。

(2)防御功能。在胎儿血与母体血之间构筑了一道屏障，保护胎儿，使胎儿免受感染的危险。

(3)内分泌功能。胎盘能合成多种激素、酶及细胞因子，对维持正常妊娠有重要作用。

如HCG(人绒毛膜促性 腺激素)、HpL(人胎盘生乳素)等。

(4)免疫功能。胎儿及胎盘是同种异体移植物，能在母体子宫内存活不被排斥，就是因为它们的免疫学。

女性妊娠期要小心胎盘老化

什么是胎盘老化？

所谓胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退，其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息等，其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良，最终酿成弱智儿。

胎盘老化的原因

胎盘提前老化，本身不是一个标准的医学概念，象妊娠30~35周胎盘即出现胎盘2~3级钙化，只能说明胎盘成熟度，与胎盘功能有一大定联系，但不是必然联系。与补钙应该没有关系。胎盘功能减退，多是过期妊娠，或孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

胎盘的成熟度

胎盘的成熟度共分四级：o级，1级，2级和3级。1级标志胎盘基本成熟;2级晚标志胎盘成熟，3级晚标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随使有危险。

每个人的情况都不同的，胎盘：妊娠中期(12—28周)—胎盘0级;妊娠晚期(30—32周)—胎盘ⅰ;36周以后—胎盘ⅱ级(比较成熟)。如果37周以前发现胎盘ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入ⅲ级，标志胎盘成熟。

胎盘是否老化：看看胎盘级别是否超过妊娠月份

在围产保健门诊，经常有孕妈妈看到B超报告单上写着胎盘Ⅰ级、Ⅱ级，甚至Ⅲ级的字样。事实上，这些都代表了胎盘的发育成熟度，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，Ⅱ级表示胎盘接近成熟，Ⅲ级则提示胎盘已经成熟。正常情况下，越接近足月，胎盘越成熟，而胎盘功能则随胎儿成熟逐渐下降。“通常，多数孕产妇将近足月时，胎盘成熟度都在Ⅱ、Ⅲ级，这很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盘成熟度就达到了Ⅱ级，或妊娠35周左右，胎盘成熟度达到Ⅲ级，就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降，可能引起胎儿宫内缺氧，不仅影响胎儿的生长发育，甚至有生命危险。

衡量一个胎盘功能是否减退，也就是人们常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。

B超检查钙化点不能确诊胎盘一定老化医生通过B超判断胎盘成熟度，主要通过胎盘上的钙化点。比如，钙化点散在就诊断为Ⅱ级，钙化点连成片就断为Ⅲ级，这多少会受主观因素影响，也许有的医生看是Ⅲ级，在有的医生那儿就只能达到Ⅱ级。

那么，怎样才能确诊胎盘老化呢？除了做B超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看，还要看得认真仔细)以外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查YD壁上脱落细胞等等，都能反应胎盘状况，必须综合考量后确诊。

胎盘老化对分娩和胎儿有何影响

(1)对分娩的影响：

1、手术产增加：原因是一、巨大肌儿增多：胎儿过熟、头颅硬、可塑性差。二、胎盘老化，羊水过少，增加胎儿宫内窘迫发生率，也增加了剖宫产率。三、宫缩乏力，滞产。

2、产后出血发生率高：原因是一、剖宫产率增加，出血量增加。二、胎儿偏大影响子宫收缩。三、孕激素多，雌激素少，宫缩乏力，滞产。

(2)对胎儿的影响：

1、宫内窘迫增加。2、新生儿窒息发生率高。3、围产期死亡增加。4、巨大儿比例升高。

过期妊娠应提防胎盘老化

怀孕过期，在临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期的时间而老化，也就是说超过的时间愈久，胎盘老化的可能性愈大。胎盘如果老化，提供给胎儿的养分和氧气便会不够，可能造成胎儿缺氧。

胎儿若缺氧，则容易在子宫内死亡，或者出生以后发生脑部病变。

过期怀孕除了可能使胎盘功能不足、造成胎儿的死亡以及生病之外，也可能使胎儿的体重过重，而生下巨婴。巨大的胎儿在生产的过程当中，发生难产的几率增加，锁骨骨折、臂神经丛受伤、脑颅内出血、新生儿窒息以及产后出血的几率皆会大增。

可是也有一些过期妊娠的胎儿体重少于2500克，这种在子宫内生长迟滞的胎儿，发生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。

总结：胎盘是连接母亲和宝宝的附属结构，是宝宝的生命之源，胎盘异常对宝宝的危害不可小视。那么，准妈妈们要好好保护自己的身体，多了解胎盘知识才可以预防胎盘异常情况。(文章原载于《健康准妈妈》，刊号：2012年4月号，作者：李喜连，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表若悠网赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)