热性惊厥 严格注意小儿发生热性惊厥

热性惊厥是小儿疾病中比较常见的疾病，由于小儿免疫力低下所导致，所以小儿要有一个好的保护，那么大家知道热性惊厥的症状是什么呢，高热惊厥又是怎么样的呢，下面就让我们一起来看一下吧。

惊厥是小儿的常见的急诊，多发于婴幼儿，惊厥常导致儿童的神经紊乱，会出现全身或局部的肌肉痉挛导致骨骼运动，还会伴有意识障碍的情况。

小儿惊厥的发病率很高，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。

热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解。

一般发生在呼吸道感染的情况中，体温上升过程中如果温度高于三十八度，达到三十九度或者四十度，就比较容易出现惊厥的现象。

高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。

临床表现

表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，持续时间短。旣往可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段。发作前科伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他机型感染症状。

惊厥的症状有很多种表现。有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位;刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察;

还有的小儿惊厥是会有头疼烦躁的情况，还会呕吐昏迷，有的小儿发生惊厥会出现眼球上翻，斜视等，会出现口吐白沫，面部手部抽搐等。

惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥时间长可发生大小便失禁现象。

小儿惊厥的实验室检查

1、血、尿、粪常规。

2、血、尿特殊检查，疑苯丙酮尿症时，可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙氨酸含量。

3、血液生化检查，血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。

4、脑脊液检查。

5、心电图与脑电图检查。

6、其他检查。

治疗

如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位(如图)，同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2～5分钟缓解。

如果惊厥没有缓解呈持续状态(惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清)，急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。

预防

关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面

其中最重要的是家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病，如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上尤为重要，

第二家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发热早期(体温在37.5℃时)及时使用安定(包括口服或直肠给药)，同时及时退热及治疗原发病，体温降至正常后停止使用止惊药物。

如果小孩为复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥(每年在5次以上)或热性惊厥呈持续状态使用间歇短程治疗无效时，可长期口服抗癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的，可选择苯巴比妥或丙戊酸钠药物，一般疗程持续到3至5岁，同时注意药物不良反应。

小儿惊厥的饮食验方

如果孩子多次发生高热惊厥，应该请中医治疗。

1.防惊汤

由蝉衣、钩藤、栀子、炒枣仁、杭白芍、青黛、防风、黄连、珍珠母、甘草组成。水煎服，可每日或隔日服药1次，连服4周。有防止惊厥再发的作用。

2.清宫粉

由广郁金、生山栀、寒水石、黄芩、黄连、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有进一步清除余热，镇惊熄风作用。

3.清热散

由朱砂、琥珀、钩藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有镇惊熄风作用。

惊厥应该如何预防

1.热性惊厥的预防

热性惊厥为引起小儿惊厥最常见的病因，热性惊厥的最好预防是不发热，但发热后应用退热药物是否能够预防热性惊厥发作，一直存在争议。

目前现有证据表明单纯应用退热药物并不能预防热性惊厥的发作，仅能增加患儿的舒适度。国外最为推崇的是安定栓剂短程应用，但国内并无该药制剂。

国内一般采用安定口服或灌肠，滴口腔峡膜腔等。对于发热不高就抽搐的病人也可长期应用丙戊酸钠或苯巴比妥口服。

2.惊厥儿童的疫苗接种

惊厥儿童是否可以接种疫苗一直没有相应定论，其实就疫苗说明书明确规定仅三种疫苗即流脑、乙脑和百白破疫苗禁用于癫痫患者。

对于热性惊厥由于疫苗接种后可能出现接种后发热，有可能导致热性惊厥，但发生率较低，已有研究发现麻疹疫苗接种后3～7天可能诱发热性惊厥发作。

因此对于惊厥患儿的预防接种，如果是热性惊厥，尤其是单纯性热性惊厥一般不必禁忌疫苗接种;对于复杂性热性惊厥或发作频繁或癫痫尚未控制者一般暂缓接种。

如果癫痫控制半年以上，虽然对于大多数儿童来说是不会增加惊厥发作，仅小部分病例可能出现惊厥发作，但如果不接种疫苗，也有罹患相应传染病的风险，在这种情况下，则患者或家长需要权衡既往惊厥的复发情况、可能接触相应传染病的风险等综合考虑是否接种。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于热性惊厥有了一个比较全面的认识了吧，热性惊厥常发生于小孩，由于小孩的体质较弱所以在发热发烧的时候回出现惊厥现象，所以大家要给予孩童足够的关注和爱护，祝没一个小孩有一个好的身体。