手足口病预防控制指南 如何预防小儿手足口病

入秋以后，手足口病又来到了发病的高峰期，这个时候家长们就一定要注意多多了解手足口病的相关信息，多加预防，积极治疗，不接触带有病毒的人群，下面就为大家讲解一下关于手足口病预防控制指南的相关知识。

手足口病(Hand-foot-mouth disease， HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病的预防控制，制定本指南。

一、目的

(一)指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测;

(二)指导预防疾病的机构开展流行病学调查和实验室检测;

(三)指导预防疾病的机构加强防控、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。

二、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型;埃可病毒(ECHO viruses)和肠道病毒71型(EV71)，其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

三、流行病学

(一) 流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。

我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

(二) 传染源和传播途径

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

易感性

人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

如何预防手足口病？

手足口病目前没有疫苗，关健是做好预防。

(1)预防手足口病的关键是注意环境卫生，讲究个人卫生，尤其是小孩子，一定要养成良好的卫生习惯，不要舔手、咬指甲;饭前便后、外出回来后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;要勤晒衣被。

(2)在该病流行季节(4～9月)时，请家长尽量减少带小孩去公共场所和人群密集的地方，要避免接触患病儿童，以减少感染机会。

(3)居室要经常开窗通风，彻底换气，保持室内空气新鲜清洁。幼儿要养成良好的生活习惯早睡早起，多运动多户外活动晒太阳。

(4)在流行期间家长要每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有皮疹，注意孩子体温的变化。如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。

(5)学校和托幼机构每日进行晨检，发现可疑患儿时，要通知家长对患儿及时采取离校隔离治疗的措施，治愈后方能回校上课。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。患儿增多时，及时向卫生和教育部门报告。

(6)在流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。

结语：看完以上的内容，相信大家现在对于手足口病预防控制指南已经有一定的了解，其实在日常生活中只要我们多加预防，积极治疗，就不会患上手足口病，希望大家都能拥有一个健康的身体。