学会中风急救 重点强调“快”

今天我们就请福建医科大学附属第一医院的王柠教授，来给大家讲讲中风的识别、预防与急救。

我国每22秒就有一人死于中风

脑中风原本是个中医的病名，它形容这个病像风一样，变化莫测。西医把这个病叫做脑卒中，是指脑部的血管或者破裂堵塞而引起的脑部血液循环障碍的一系列脑部疾病。

中风常见于中老年人，随着年龄的增长发病率逐年升高，男性发病率更高。随着人口老龄化的发展，中风的发病率和死亡率都大大增加。我国是人口的第一大国，也是名副其实的中风大国，每年新发的中风人数达到了200万人，每22秒就会有一个病人因中风而死亡。到了2008年中风已经超过肿瘤成为我国死亡的第一大病因，成了危害人们健康的第一杀手。中风的死亡率在我国已经占到总死亡率的22.45%，是欧美国家的4至5倍，我国每年因中风而死亡的人数达到165万。我国也是中风复发率最高的国家之一，男女复发率都达到了27%。

除了高发病率、高死亡率之外，中风的致残率也非常高，已经成为成人的第一大致残原因。中风可能遗留各种后遗症，比如偏瘫、感觉障碍、言语障碍，严重的还可能长期处于植物生存状态，严重影响生活质量。因此，中风的危害非常大。

“笑一笑，动一动，说一说”识别中风

中风发病突然，很多中风的病人都是突然失去意识、晕倒，或者是突然间手脚不听指挥、发麻;每当发生这样突如其来的变化的时候，他们周围的人多数都不知所措，为了唤醒病人，很多人拼命地去摇晃病人的身体，或者对其大声叫喊;也不知道是发生中风了，因此可能在家休息观察，导致错过了最佳的治疗时机。

王柠教授介绍说，中风常出现以下早期症状：如剧烈的头痛或者头晕，这种性质和以往不一样，还伴有恶心呕吐，从原来的间歇性发生到持续性发生;或者病人突然出现视物模糊或复视（视物双影）;或者病人一侧肢体无力;或者一侧肢体出现麻木。如果病人突然出现了上述症状，就要考虑有没有中风了。

王柠教授介绍了一种非常简便的早期识别中风的方法，如果你感觉到自己可能发生了中风，可以做个小测试，包括微笑测试、举手测试和口齿测试，看看是否真的是中风。病人微笑时如果一侧嘴角歪斜，这时候就要考虑中风;也可以让病人动一动，要求病人两只手平举，如果一侧的手掉下来没力气，这时候高度怀疑有没有中风;也可以叫病人说一说话，如果病人语音含糊说不清楚，这时候也要考虑中风。

有人把它归纳为三句话，叫做“笑一笑，动一动，说一说”，通过这三个简单的动作，就可早期识别中风了。如果病人出现了上述三个中任何一个表现，那么出现中风的可能性就达到72%。

中风急救强调“快”、少动头

那么中风了，该怎么办？王柠教授建议病人或者家属可以采取一些自救的措施。比如让病人躺平，松开皮带衣服，头不要垫枕头，并尽量减少头的摆动，同时叫救护车。

中风治疗强调一个“快”字。中风的治疗应该和时间进行赛跑，在第一时间送到有条件的医疗机构进行救治，越早治疗病人的预后越好，将来的后遗症也越少，生活质量就可能越高。

当中风病人送到医院之后，医生会根据病人的病情进行相应的检查和治疗。对于缺血性中风的治疗主要是把阻塞的血管打通。如果病人在发病后3小时，甚至4、5个小时以内到达医院，就有可能采取溶栓治疗，用一种药物把血栓溶解，使血管尽早开放，使血流再通，可以最大限度地减轻病人瘫痪的程度;也可以采取介入的方法，使血管紧急再通，血液恢复流畅，这样也可以减轻后遗症。对于出血性中风的治疗，主要是控制血压，当然对于脑出血也可以紧急采取控制血压的方法，维持生命。

防中风锻炼按“一、三、五、七”标准来

如何在还没有发生中风之前，就把中风的源头清除掉呢？

王柠教授介绍说，中风的危险因素一般分为两种：一种是不可干预的因素，包括年龄、性别、家族史等。比如说，年龄如果大于六十岁，中风的风险就大大增加;有中风的家族史，中风的风险也会增加;还有男性比女性中风的风险大。

另一种危险因素是可干预和控制的，大概有62%的病人中风的发生是与高血压相关的。还有心脏病，尤其是心房颤动是重要的危险因素。另外，糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖以及酗酒都是中风的危险因素。如果同时具备两种危险因素，比如说既有高血压又有糖尿病，这时中风的风险就不是1+1的关系，而是成倍增长的关系;如果说有三种的危险因素，中风的风险则会呈数倍明显增高。

对医生来说，应参照目前规范的一级预防操作指南，积极评估中风的危险因素，综合评估中风风险，预测十年以内中风的风险有多大，然后根据病人不同的危险情况启动不同强度的防治措施及方案。

对病人来说，应该积极控制各种可干预的危险因素，主要包括控制血糖、血脂、高血压、治疗心脏病等;也要注意纠正不良的生活和饮食习惯，避免高胆固醇、高糖、高盐的饮食，改变嗜烟、酗酒的习惯等;此外，还要适度锻炼，运动遵循“有恒、有序、有度”的三个原则，可以按照“一、三、五、七”的标准进行锻炼，即每天锻炼一次，每次至少锻炼三十分钟，每周至少要锻炼五次，每次锻炼要使心率达到每分钟170次减去年龄。

总之，要想远离中风这个杀手，预防是关键。预防不能只局限于控制某一种危险因素，而应强调同时预防多种的危险因素，以防多种的危险因素并存所引起的“叠加”危害。