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先予执行伤残赔偿金申请书

来源:网络

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先予执行伤残赔偿金申请书

申请人:******,男,1958.8.***生,汉,身份证号:******

住址:xx省******号电话:******

法定监护人:******,女,1965.9.***生,汉,身份证号:******

系申请人的妻子,联系方式同申请人。

被申请人:******,男,1972.10.***生,汉族,身份证:******

住所:xx市xx区******号,电话:******

请求事项

被申请人先行向申请人支付医药费15万元。

事实和理由

申请人与被申请人等人身损害赔偿纠纷案,经由贵院立案受理,诉讼请求约112万元。该案事实清楚、证据确凿充分。申请人的法定监护人与被申请人、***、***于2011年7月23日签订《协议书》,第一条约定申请人的医药费由被申请人支付三份之一。签订协议当天,被申请人支付了5万元,之后直接拒绝支付,而另外两人已按约定足额支付。现申请人已使用医药费共30万元,欠医院约7万元,按约定被申请人应承担10万元。鉴于被申请人存在再次拒绝支付及转移财产的可能,以及后期医药费约30万元,按协议书应承担的比例特向贵院申请:先予执行被申请人15万元作为医药费。

此致

xx市xx区人民法院

申请人:******

2011年12月日

可供执行的财产:

1、位于xx区******整栋楼房的租金收益;

2、位于xx区******茶餐厅的营业收入;

3、价值10万元的小汽车一部,车牌号为粤A****;其它财产。

被申请人的信息,最重要的是请求事项和事实理由要写清楚,写事实与理由的时候必须要实事求是,有问题

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