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行政复议申请书范本是怎样的

来源:网络

行政复议申请书样本

申请人:天津市XXX纸箱厂

法定代表人:XXX

地址:天津市XX路XX号

联系电话:022-XXXXXXX

委托代理人:王XX联系电话:

被申请人:天津市XX区质量技术监督局

法定代表人:XXX

地址:天津市XX路XX号

申请人不服被申请人2009年12月5日作出的(X)质技监罚字[2009]第11号行政处罚决定,现申请复议。

申请请求:撤销被申请人作出的(X)质技监督罚字[2009]第11号行政处罚决定。

事实和理由:

2009年12月6日XX市质量技术监督局以我厂生产假冒他人厂名厂址的包装箱为由,向我厂发出(X)质技监罚字[2009]第11号行政处罚决定(见附件1),我们认为该处罚决定认定事实不清:⑴我厂是专门生产纸包装箱的企业,可依法接受他人委托加工生产纸包装箱;⑵我厂与XX厂有纸包装箱加工合同(见附件2),该合同符合法律规定,我们是按合同约定生产;⑶我们没有义务深入调查委托人委托行为以外的业务活动。我们不知委托人有其他合法或违法行为。XX市质量技术监督局不对上述情况进行深入调查,不听我们辩解,却处罚我们,给我们造成很大影响。我们认为我厂不存在为他人制假售假提供生产技术的情况,XX市质量技术监督局对我厂处罚事实认定不清,适用法律错误。因此,我们请求你局依据《行政复议法》的规定,撤销XX市质量技术监督局作出的(X)质技监罚字[2009]第11号行政处罚决定。

申请人:XXX有限责任公司(盖章)

二00九年十二月十七日

附件:

1.行政复议申请书副本一份。

2.XXX有限责任公司法人营业执照复印件二份。

9.XXX有限责任公司法人身份证复印件二份。

4.证据目录清单及相关证据二份

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