住院医保查房不在不给报销怎么办

一、住院医保查房不在不给报销怎么办

若您在就医期间未能按时进行住院医保查房而导致无法获得相应部分的报销，那么首先您应当深入研究和理解医保所列出的各项报销政策，以确定自身完全满足申请报销之条件。

倘若经过仔细核查后确认自身条件符合规定但却不幸遭到医保拒绝，此时您可尝试采纳下列途径加以解决：

首先，您可以向医保部门提出申诉。

若是觉得医保部门的决定存在不当之处，则可向级别更高的市医疗保险管理中心乃至劳动和社会保障局表达您的不满与质疑。

其次，再次检查您提交的所有申报材料。

务必确保其中包含了全部所需的文件以及合法有效的证明，如若发现任何遗漏或者错误之处，务必尽快予以补充或纠正。

最后，若您对于申诉以及复核流程等方面缺乏足够的了解，建议您向医保部门的专业官员或资深律师寻求协助与指导。

此外，您也可以寻找到其他可行的报销途径来弥补可能因此遭受的经济损失，例如借助商业保险或其他社会救助渠道。

需要在此强调指出的是，依据我国《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，即使出现一次未按照规定进行住院医保查房的情况，并不必然导致丧失享受报销权利这一事实，但病患仍需严格遵循医院所制定的相关管理规章制度。

在此前提下，若医院以该理由拒绝为您提供报销服务，您完全有权向相关部门提出投诉。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、住院医保报销比例是怎样的

住院医保的报销比例为：

1、如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%；

2、如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50%上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55%，一级医院不设起付标准报销比例为60%。

一、医保保险范围包括：

1、医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销；

2、诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销；

3、医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

二、医院医保报销流程包括：

1、到医保定点医院就医，用社保卡，医保卡挂号；

2、出院时直接使用医保卡结算，报销部分由医保中心和医院结算，自己支付自费部分。

《医疗保障基金使用监督管理条例》

第六条国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

法律是一种普遍的约束，它既保护我们的权益，也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律，以便更好地保护自己的权益，更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题，“住院医保查房不在不给报销怎么办”，法律的学习和理解是一项长期的任务，需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程，把它看作是一次自我提升的机会，以便更好地适应社会的发展和变化。